Ne dolazi do trudnoće? Evo koje pretrage treba obaviti u BiH

Prema procjenama Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), 15–20% parova globalno ima problem s neplodnošću, a slične brojke primjenjuju se i na našu regiju, iako tačni statistički podaci za BiH još uvijek nisu sistematski prikupljeni.

Ukoliko do trudnoće ne dolazi nakon godinu dana redovnih, nezaštićenih spolnih odnosa (ili šest mjeseci ako je žena starija od 35 godina), preporučuje se započeti s dijagnostičkom obradom – za oba partnera.

U BiH se ova obrada najčešće obavlja u domovima zdravlja (ginekološke ambulante), privatnim klinikama, kao i u centrima za humanu reprodukciju u većim gradovima poput Sarajeva, Tuzle i Banja Luke.

Prvi korak: Detaljna anamneza

Kod oba partnera uzima se detaljna medicinska i reproduktivna anamneza.

Kod žena se posebna pažnja obraća na:

• Regularnost menstrualnog ciklusa (trajanje, bolnost, obilnost, učestalost)
• Eventualne ranije trudnoće, pobačaje, izvanmaterične trudnoće
• Bolesti i hirurške intervencije (posebno u abdomenu ili zdjelici)
• Hronične bolesti poput dijabetesa ili bolesti štitnjače
• Način života – stres, prehrana, fizička aktivnost, pušenje, konzumacija alkohola
• Kod muškarca se također uzima anamneza o ranijim bolestima, izlaganju toploti (npr. rad u visokim temperaturama), korištenju anaboličkih steroida i navikama koje mogu utjecati na kvalitet sperme.

Ključne pretrage za ženu

Ginekološki pregled i brisevi

Pregled uključuje PAPA test, uzimanje briseva na infekcije (klamidija, mikoplazma, ureaplazma, bakterije, gljivice). Infekcije mogu blokirati jajovode ili uticati na implantaciju embriona.

Transvaginalni ultrazvuk

Prati se izgled i struktura maternice i jajnika, prisustvo mioma, cisti ili endometrioze. Ultrazvuk u sredini ciklusa može otkriti ovulaciju.

Hormonski status (2–5. dan ciklusa):

• FSH, LH – hormoni hipofize
• E2 (estradiol) – estrogen jajnika
• TSH – štitna žlijezda
• Prolaktin – može ometati ovulaciju ako je povišen
• AMH (Anti-Mullerov hormon) – pokazatelj ovarijske rezerve
• Prohodnost jajovoda (HSG)

Histerosalpingografija je rentgenska pretraga koja provjerava da li su jajovodi otvoreni. U BiH se ova pretraga najčešće radi u kliničkim centrima.

Histeroskopija i/ili laparoskopija

Radi se ako se sumnja na priraslice, polipe, septume ili endometriozu. Laparoskopija je također korisna u procjeni jajovoda i stanja zdjelice.

Ključne pretrage za muškarca

Spermiogram

Osnovna analiza koja procjenjuje broj, pokretljivost i morfologiju spermija. Može se uraditi u većini laboratorija specijaliziranih za humanu reprodukciju (npr. Poliklinika Sunce, Plava poliklinika, IVF centar Tuzla).

Ukoliko je nalaz abnormalan:

Mikrobiološka analiza ejakulata

Hormonske analize (FSH, LH, testosteron, prolaktin)
Urološki pregled, eventualno genetsko testiranje kod težih poremećaja

Ostale važne pretrage

Infektološki status

Zakonska regulativa u BiH zahtijeva da prije postupka potpomognute oplodnje oba partnera urade testove na HIV, hepatitis B i C, sifilis.

Krvna grupa i Rh faktor (kod žene)

Bitno za planiranje trudnoće i eventualnu primjenu anti-D imunoglobulina.

Kada je sve u redu, ali trudnoće i dalje nema?

Kod oko 10–15% parova svi nalazi mogu biti uredni. Tada se postavlja dijagnoza idiopatske neplodnosti – neplodnosti bez vidljivog uzroka. Ipak, to ne znači da je liječenje nemoguće – često je dovoljna blaga hormonska stimulacija i pravilno tempirani odnosi, a ako ni to ne uspije, razmatra se potpomognuta oplodnja.

Neplodnost nije kraj puta. Uz pravovremenu obradu i podršku, mnogi parovi uspješno postignu trudnoću. Ključno je da se o izazovima otvoreno govori, da parovi znaju da nisu sami i da prepoznaju trenutak kada je vrijeme za stručnu pomoć.

(Vijesti.ba)