Da li je zaista sigurno uzimati paracetamol u trudnoći?

Trump je odluku ili preporuku objavio 22. septembra u Bijeloj kući u društvu ministra zdravstva Roberta F. Kennedyja Mlađeg, koji je ranije najavio da će do septembra biti utvrđen uzrok autizma.

Predsjednik SAD-a tvrdi da uzimanje paracetamola, glavnog sastojka Tylenola, poznatog u SAD-u i kao acetaminofen, „nije dobro“ i da trudnice trebaju da ga koriste samo u slučajevima veoma visoke temperature.

„Uzimanje Tylenola nije dobro i zato zdravstvene vlasti snažno preporučuju ženama da ograniče upotrebu Tylenola tokom trudnoće, osim ako nije medicinski neophodno, na primjer u slučaju veoma visoke temperature“, rekao je Trump.

Mnogi stručnjaci smatraju Tylenol jednim od najsigurnijih lijekova protiv bolova koji se mogu koristiti tokom trudnoće, prenosi agencija France-Presse.

Kenvue, proizvođač Tylenola, također se ne slaže s nalazima američkih vlasti.

„Vjerujemo da nezavisni, vjerodostojni naučni dokazi jasno pokazuju da uzimanje acetaminofena (paracetamola) ne izaziva autizam.

„Odlučno se protivimo bilo kakvim tvrdnjama koje govore suprotno i duboko smo zabrinuti zbog zdravstvenih rizika koje ovo predstavlja za buduće majke“, piše u saopćenju kompanije dostavljenom BBC-ju.

„Autizam je potpuno izvan kontrole... Mislim da imamo uzrok“, rekao je Trump novinarima krajem prošle sedmice.

Neka istraživanja su pokazala malu povezanost između uzimanja paracetamola u trudnoći i autizma, ali ti nalazi nisu dosljedni i ne dokazuju da lijek izaziva autizam.

Šta je paracetamol?

Paracetamol je lijek protiv bolova i za snižavanje povišene tjelesne temperature koji se izdaje bez recepta.

U SAD-u je poznat kao acetaminophen, a u drugim dijelovima svijeta kao paracetamol.

Prodaje se pod različitim imenima i u oblicima prilagođenim bebama i maloj djeci, te je postao neizostavan lijek u domaćinstvima širom svijeta za ublažavanje bolova i snižavanje temperature.

Sigurnost u trudnoći

Glavne medicinske organizacije i državne institucije širom svijeta navode da je ovaj lijek siguran za trudnice.

Američki koledž akušera i ginekologa (ACOG) saopćio je da ljekari širom SAD-a već godinama smatraju da je paracetamol (Tylenol) jedan od rijetkih sigurnih analgetika za trudnice.

„Istraživanja sprovedena u prošlosti nisu otkrila jasne dokaze o postojanju neposredne veze između razumne upotrebe acetaminofena (paracetamola) u bilo kojem tromjesečju trudnoće i problema u razvoju fetusa“, navodi se u saopćenju ACOG-a.

U smjernicama britanske Nacionalne zdravstvene službe (NHS) paracetamol se navodi kao „prvi izbor“ lijeka protiv bolova za trudnice.

„Često se koristi u trudnoći i ne šteti bebi“, piše u preporukama.

Kompanija Kenvue, proizvođač Tylenola, izjavila je da je on najbezbjedniji izbor za ublažavanje bolova kod trudnica.

I kompanija i američki ljekari preporučuju budućim majkama da se posavjetuju sa zdravstvenim radnicima prije nego što uzmu bilo koji lijek koji se izdaje bez recepta.

Trumpova administracija preporučuje trudnicama da ovaj lijek koriste samo u slučaju visoke temperature.

Visoka temperatura može biti opasna i za majku i za bebu u razvoju.

Može li paracetamol izazvati autizam?

Ministar zdravstva SAD-a Robert F. Kennedy Mlađi u aprilu je najavio „veliku kampanju testiranja i istraživanja“ kako bi se uzrok autizma utvrdio u roku od pet mjeseci.

Međutim, stručnjaci su upozorili da utvrđivanje uzroka autizma, složenog sindroma koji se istražuje decenijama, neće biti jednostavno.

Stav većine istraživača je da ne postoji jedan uzrok autizma, već da je riječ o složenoj kombinaciji genetskih i faktora okoline.

U augustu je pregled istraživanja, koji je predvodio dekan Škole javnog zdravlja Čana na Harvardu u SAD-u, otkrio da su djeca koja su bila izložena paracetamolu tokom trudnoće svojih majki mogla imati veći rizik od autizma i drugih neurorazvojnih poremećaja.

Istraživači su naveli da bi trebalo razmotriti ograničenje upotrebe lijeka, ali su i istakli da je on i dalje važan za snižavanje temperature i ublažavanje bolova kod trudnica.

Ali druga studija, objavljena 2024. godine, nije pronašla nikakvu vezu između izloženosti paracetamolu i autizma.

„Ne postoje čvrsti dokazi niti uvjerljive studije koje bi ukazale na postojanje uzročno-posljedične veze“, rekla je Monique Botha, profesorica socijalne i razvojne psihologije na Univerzitetu u Durhamu u Engleskoj.

Kako djeluje paracetamol?

Lijekovi protiv bolova (analgetici) mogu biti opioidni ili neopioidni.

Opioidi, koji se dobijaju od biljke maka ili se proizvode u laboratorijama, vezuju se za opioidne receptore u mozgu i potiču oslobađanje dopamina, hormona povezanog s osjećajem zadovoljstva.

Međutim, ovi lijekovi mogu izazvati snažnu ovisnost, zbog čega stručnjaci preporučuju da se bol uvijek prvo liječi lijekovima koji nisu opioidi, poput paracetamola.

Zanimljivo je da još uvijek ne postoji konsenzus o tome kako tačno djeluje paracetamol.

„Mehanizam djelovanja paracetamola još nije potpuno razjašnjen“, kaže Philip Conaghan, profesor muskuloskeletnog sistema na Univerzitetu u Leedsu u Ujedinjenom Kraljevstvu.

„Najvjerovatnije utiče na percepciju bola u centralnom nervnom sistemu i mozgu, a može djelovati i u perifernim regijama gdje postoji upala.“

Prema podacima britanske Nacionalne zdravstvene službe, paracetamol djeluje tako što blokira hemijske transmitere u mozgu koji signaliziraju bol i regulišu tjelesnu temperaturu.

Dugo je postojala teorija da paracetamol djeluje tako što inhibira enzim poznat kao ciklooksigenaza (COX), koji pomaže u proizvodnji prostaglandina, supstanci sličnih hormonima koje su povezane s bolom.

Sada se vjeruje da paracetamol ima i druga djelovanja.

Na primjer, u tijelu se metaboliše u jedinjenje AM404, za koje se smatra da ima ulogu u više različitih puteva prenosa bola.

Djelotvornost

Svjetska zdravstvena organizacija (SZO) preporučuje paracetamol kao prvi izbor za liječenje bola i snižavanje blago do umjereno povišene tjelesne temperature.

Ako ne djeluje, pacijenti mogu koristiti slabe opioide, zatim jače opioide, a po potrebi i specijalističke tretmane.

Djelotvornost paracetamola razlikuje se zavisno od vrste bola.

Britanski Cochrane institut, koji vrši preglede i analize objavljenih istraživanja, navodi da je lijek djelotvoran u liječenju akutnih migrena, kao i bolova nakon poroda i operacija.

Međutim, za stanja poput artritisa koljena smatra se da je djelotvornost lijeka „skromna“.

Za bolove u donjem dijelu leđa i fizičke tegobe povezane s rakom, paracetamol ne pokazuje veću djelotvornost od placebo efekta (tretmana bez aktivnih sastojaka, poput šećerne pilule), kažu iz Cochrane instituta.

(Vijesti.ba)